张女士虽然身高只有156cm,体重却达到约220斤,此前还曾经有2次剖宫产史,即将生下9斤重的宝宝。面对这一孕妇过度肥胖却还有其他并发症的情况,近日,
东莞市樟木头医院成功为超重量级合并多种并发症的准妈妈张女士完成了剖宫产术。
由于营养过剩,运动减少和精神压力过大等原因,肥胖人群日趋增多,肥胖者多数合并解剖、生理等功能上的病理变化,而这些变化会引起各个系统的功能改变及并发症。过度肥胖伴有其他并发症的孕妇,如果需要剖宫产,给麻醉的操作和用药都带来一定的困难,需要引起高度重视。但在近日,樟木头医院就接诊了这样一起病例,张女士身高156cm,体重约220斤,疤痕子宫,重度贫血,已有两次剖宫产史,胎膜早破急诊入院,拟行第三次剖宫产。
“由于过度肥胖,孕妇手术面临着很大风险”,樟木头医院有关负责人介绍,张女士重度肥胖且合并多种并发症,定位困难,体位满意度欠佳,手术及麻醉风险不可小觑,医生首选椎管内麻醉,合理使用药物避免麻醉平面过高影响呼吸功能,虽然穿刺有难度但可以避免全身麻醉过多静脉麻醉药物的使用对胎儿的影响。同时,肥胖会降低患者的心肺储备功能,在术中若在麻醉效果不佳而改行气管插管全身麻醉时,可能因过度肥胖而导致插管困难,进而危及患者的生命安全。
这是麻醉穿刺用的穿刺针,长为10CM,麻醉医生介绍,皮肤至硬膜外腔穿剌深度为8CM,由于穿剌间隙难以触及,硬膜外麻醉难度大,只能凭丰富的临床经验操作。
由于术前评估仔细,准备充分,尽管因患者疤痕子宫等原因,令手术较平常耗时多出一倍,但全程都很顺利,母子平安。
樟木头医院温馨提醒准妈妈:
1、随时监控体重:到了怀孕晚期,孕妇体重增加的速度稍慢,一般每月约增加1000克。
2、控制进食量:主要控制糖类食物和脂肪含量高的食物,米饭、面食等粮食均不宜超过每日标准供给量。动物性食物中可多选择含脂肪相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶,少选择含脂肪量相对较高的猪、牛、羊肉,并适当增加一些豆类.
3、坚持运动:每天安排一定的运动量,散步、游泳等是适合减肥的运动。
4、由于肥胖孕妇更易患疾病,并有早产或巨大儿的危险,所以要比一般的孕妇更注重产检,可适当增加产检次数。