肺结节？肺结节病？看似一字之差却是截然不同的两种病，前者有可能是让人“色变”的“肺癌”，而后者却是居多是预后良好的系统性肉芽肿性疾病。近日，汕头市中心医院就通过层层排查，为一名患上这种罕见肺结节病的小伙子准确诊断了病情并进行了对症治疗。目前患者病情已经大为好转，一直压在心头的一块大石头也终于落了地。
前不久，25岁的阿平因间断干咳了一年余又再次复发，于是便前往医院就诊，因经检查其双侧肺门淋巴结肿大，医生因此怀疑阿平是得了肺部肿瘤或是肺结核，虽然最终没有一个明确诊断，但不管是肺结核还是肺部肿瘤，仿佛都预示着阿平的病情并不乐观，这也让小伙子一下子背上了沉重的心理包袱。随后，阿平便前往市中心医院呼吸与危重症医学科就诊，希望医生能给他一个明确的诊断。
据该科主任张淇钏介绍，刚接触该病例时，从其现有的检查指标上看，确实和肺部肿瘤及肺结核有极大的相似性。但为了彻底确诊病情，医生还是安排阿平住院并进行了血液、CT等相关检查。据阿平的主管医生蔡俊福介绍，经血常规、血肿瘤标志物、胸部增强CT等检查，他们也开始考虑阿平有可能患的是肺结节病，但仍不排除肺恶性肿瘤或肺结核的可能，这也让阿平的心始终悬着！由于到目前为止，汕头地区肺结节病的病例非常少见，且诊断较为困难，医生们虽有所怀疑，但却不敢轻易下结论。其后，医生通过超声支气管镜在患者心脏和满布大血管的纵膈中成功取得了肿大的淋巴结活检标本。经病理检查，终于排除了肺部肿瘤可能，同时结合阿平的临床表现和相关检查后，又排除了肺结核，也就是说，阿平确实是患上了极其罕见的肺结节病！至此，阿平终于如释重负。医生也给予他进行糖皮质激素对症治疗。近日，阿平到市中心医院复查，胸部CT提示其纵隔肿大淋巴结较前有所缩小。
据张淇钏主任介绍，“肺结节病”和“肺结节”虽然二者只是一字之差，但二者是完全不同的2类疾病，肺结节病并不是平时常说的肺结节。肺结节是指影像学表现为直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，肺结节有良性和恶性之分，由于肺癌早期有相当一部分表现为肺结节，所以人们时常谈肺结节而色变。而肺结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病，临床表现为乏力、低热、体重下降等，结节病大多数患者预后良好。
据了解，由于本地区肺结节病例非常少见，且两种病在许多检查指标上都有着极高的相似度，加之象超声支气管镜等这些相关的检查设备价格十分昂贵，大多医院仍未配套，使得该病诊断较为困难，所以临床极易被混淆甚至误诊。张主任也提醒市民，如果出现类似症状应尽量到拥有相关设备和诊治经验较为丰富的大医院就诊，以确保准确诊断病情。 本报记者 林子海 林鹏
