目前，大多数优质资源依然集中在少数几家大医院，基层医疗卫生机构无明显优势。市民认为，社区门诊医生资质多不如大医院，药也不见得比药店便宜多少。如遇头疼脑热去药店买点药就行了。
有市人大代表认为，加大对基层社区医疗的投入，不仅是在设施上，还要让更多优秀医疗人才愿意投身到基层医疗当中去，提高基层医院诊治效率，逐渐吸引患者到基层医院诊治，才能达到合理分流的效果。
说起“看病难”，似乎是老生常谈了。但这种大医院人满为患，区镇、社区医院门可罗雀，基层医疗资源大量闲置的情况始终没有得到有效缓解。呼吁了多年的“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的分级诊疗机制和合理就医秩序到底如何落地？
2016年两会期间，代表、委员和市民都再次聚焦于此，提出了完善双向转诊制度和加强基层医疗卫生机构设施和人才建设的建议，希望市府部门能尽快推动相关条例出台，切实解决看病难的症结。
记者调查：
患者对社区医疗机构信任不足
早上8时许，市人民医院外长长的车龙已经排到了十字路口。挂号处的市民李伯拿着手上的号唉声叹气，“前面还有20人，至少也要等两个小时左右，起个大早还是赶个晚集。”同样的时间段，市妇幼保健院、省中医院
珠海医院、中大五院、市第二人民医院也都是人头涌涌。专家门诊经常一个上午就要看三四十个病人，医生疲惫不堪，患者也颇多抱怨，“从挂号、看病、检查、缴费到拿药，通常要排四五次队。”
记者了解到，为了更好地引导患者“分诊”就医，社保和卫计部门近年来也进行了积极探索。就医保而言，患者在二级医院或社区医院就诊后的报销比例比大医院的报销比例要高。2015年3月的医改，也下调了药费，增加了诊金等医疗服务费用。比如社区医院20元能解决的病，去大医院专家门诊挂号费就在25元到30元。希望通过经济杠杆让更多的患者合理选择。
即便如此，记者在采访中发现，大多市民仍坚持选择在大医院就诊。“如果是感冒或者胃肠道不舒服买点药就行了，较严重的病和小孩生病就直接去大医院了。社区门诊的医生资质多不如大医院，药也不见得比药店便宜多少。”市民刘女士道出了不少市民的真实想法。
为了尽量减少患者等待的时间，从2015年开始，
珠海市各大医院先后推出了网站、微信公众号、APP的预约挂号服务。还可以自助缴费，在线支付。可记者在市人民医院的自助缴费机前只看到寥寥数人，而每层楼的交费窗口前仍排着几条长长的队。在市妇幼保健院，在线支付交费功能虽然便捷，但由于还未与社保连接，患者的使用率也比较低。目前而言，只有预约挂号的平台使用率比较高。
此外，还有不少斗门金湾的患者不惜一路奔波到市区就医，一方面是更信任综合医院的“专家门诊”；另一方面，有些西部偏远村镇的公共医疗设施就诊需求得不到满足。
代表建议：
分诊需要增强基层医疗卫生机构实力
“近年来，我市在医疗卫生方面的投入不可谓不大，但大多数优质资源却依然集中在少数几家大医院。与大医院技术好、药品齐、诊疗费低相比，基层医疗卫生机构无明显优势。“市人大代表胡亚丽指出，推进实施分级诊疗机制主要存在的问题，主要是基层医疗卫生改革跟不上社会发展要求。加大对基层社区医疗的投入，不仅是在设施上，还要让更多优秀医疗人才愿意投身到基层医疗当中去，规范基层医院的基础设施的建设和配套，提高基层医院的诊治效率，逐渐吸引患者来到基层医院，才能达到合理分流的效果。
同时，建议在全市统筹信息化建设，无论是大型综合医院还是二级医院、社区卫生中心、卫生站，让各级医院共享一个公共卫生信息平台，包括人力资源的培训、卫生教育培训、卫生质量监控等等。建立三级医疗网络和智慧医院项目，提高管理质量，也更方便市民就诊。
市人大代表刘京星则建议，应该尽最大程度合理化医生资源配置，确保患者上、中、下午就诊不“断档”。可以借鉴港澳医院中午预约门诊的办法，让上午较晚到医院的患者，无须等候到下午，统一在中午诊治。
部门说法：
强基层、促均等、提水平将是三年工作重点
对于上述问题，市卫计局有关负责人表示，该局已经初步制定了“强基层、促均等、提水平”三年行动计划。将重点加强基层医疗卫生建设，包括优化社区卫生服务体系，2016年6月底前，在完成现有民营社区卫生服务机构标准化考核基础上，建立补偿机制和退出机制，改造完善社区卫生服务体系，推动全部社区卫生服务中心与二级以上公立医院建立民办公助紧密型合作关系，提升社区卫生服务水平。同时，完成斗门镇卫生院、井岸镇卫生院、白藤社区卫生服务中心的改扩建，规范并强化农村卫生和社区卫生服务机构运行管理，新增基层医疗床位1000张。农村卫生服务中心运行经费由每年10万元提升到30万元。
而新增的医疗卫生资源主要向西部倾斜，尤其是人才方面，设置西部及海岛医技人员岗位补贴，鼓励东部医技人员到西部挂职。
在分级诊疗服务制度的建立上，按照“分级诊疗、慢病先行、三师共管、医保引导、稳步推进”的原则。以基层全科医师为核心，以家庭医生团队为载体，以医院专科医师为指导，通过建立区域医疗联合体，逐步实行慢性病管理下沉基层，实现专科医师、全科医师和护师三师共管。2016年底前，率先开展高血压、糖尿病分级诊疗工作，两病的签约率达到80%以上，规范化管理率达90%以上，同时推动其他病种分级诊疗工作。到2018年，三级医院预约号源50%下沉到基层医疗卫生机构，由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率在10%以上。
据悉，从2015年9月起，斗门开展了以遵医五院为龙头，以斗门区侨立中医院和区妇幼保健院为补充，以白藤街道社区卫生服务中心、乾务镇卫生院为网底的医联体试点工作。遵医五院、区侨立中医院、区妇幼保健院共派出37名专家分别到乾务卫生院、白藤街道社区卫生服务中心进行带教坐诊，使群众在基层医疗机构就能享受专家的服务。（内容来源：珠海特区报）
