“目前，珠海的城乡家庭正处于小型化、老龄化、高龄化和空巢化‘四化叠加'的发展时期，对医养结合的养老服务需求与日俱增。但珠海市医养结合工作发展较为滞后，与老人们的迫切需求存在着一些亟待加以解决的突出矛盾和问题。”
在这次暑期座谈会上，农工党珠海市委会把关注的话题聚焦在养老问题上。他们认为，“十三五”时期，珠海市的老龄人口将仍然是年轻老人占多数，而这正是我们做好各种应对老龄化准备工作的机遇期和窗口期。为此，新上任的农工党珠海市委会主委阎武建议，将“医养结合”养老模式纳入经济社会建设发展总体规划、城市建设总体规划和医疗资源分布规划，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。
现状：珠海医养结合养老的三种模式
农工党珠海市委会经过广泛调研发现，目前珠海市医养结合养老模式有三种。
一是养老机构内设医疗机构。如慈安护老中心，内设了经卫生行政部门批准的医疗机构，设有预防保健科、内科、口腔科、康复医学科、临终关怀科、医学检验科和中医科等，现有专业医护人员70多人，设置了100张床位，为老人提供便捷、价廉、优质的集养老和医疗于一体的服务。
二是医疗机构托管养老机构。养老机构产权所有者将养老机构整体或医疗服务部分的经营管理权交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应经营风险的医疗机构进行有偿经营。平沙镇社会福利中心是珠海市第一个探索医养结合的试点中心，首开了珠海公立医院托管公立养老机构的模式。
三是医疗机构开办养老机构。有条件的医疗机构独立或与社会资本合作开办医养融合型养老机构，充分发挥医疗机构优质医疗资源在养老方面的溢出效应，将医疗、护理、保健、康复、营养、心理等医疗服务纳入养老机构日常工作范畴。同时，将医院健全的运营管理体系、先进的信息化系统、积极向上的文化等融人养老机构，让老人享受无缝隙衔接的高层次的健康养老服务。目前，珠海遵义医学院附属五院已作出尝试。
问题：制约珠海市“医养结合”发展的因素
阎武直言，珠海市在推行医养结合模式方面仍处于初试阶段，还存诸多困难和问题。
一是部门多头管理，缺乏统筹协调机制。由于“医”“养”分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且“医”“养”又受到社保、财政等因素制约，造成医疗和养老资源很难互惠互利、优势互补。由于缺乏统筹协调机制，难免形成“多头管理”或“多头不管”的局面。
二是政策保障不足，管理监督评估不够。珠海市对推进医养结合服务模式尚未系统的规划和明确的政策支持。“医养结合”作为一种创新的养老服务模式，目前，各项服务资源的融合不够，服务群体缺乏分类，服务供给项目及内容较为单一，服务之间缺乏有效衔接，服务模式、管理体系及监督机制尚不健全，难以形成从“养”到“医”，由“医”到“养”的双向互通和转介的服务序列。
三是优质资源较少，医养服务总量不足。目前，珠海市24家养老机构除珠海慈安护老中心实现了医养结合，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。
四是人力资源不足，队伍建设亟待加强。医养结合服务所需的人力资源不足，缺乏老年医疗护理专用人才，是养老机构和医疗护理机构面临的共同难题。当前，珠海市老年医疗、护理、康复机构的从业人员数量不足，质量不高，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。
建议：从政策设计供给侧发力 夯实医养结合发展基础
为了推动珠海市医养结合养老事业的发展，农工党珠海市委会建议，在“十三五”期间根据珠海市老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。同时，加大投入、积极融资，夯实医养服务基础。建立民政、卫计、人社、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。
建议由卫计局牵头，民政局等有关部门配合，尽快出台相关政策。拟出台的政策应明晰“医养结合”型养老机构的服务性质、服务主体、服务对象和服务范围，制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构星级评定制度和评估制度，进而设定“医养结合”型养老机构的准入和退出机制，提高养老和医疗卫生资源利用效率。
建立“医养结合”养老模式发展专项基金或设立养老基金会，对“医养结合”型养老机构建设项目提供信贷、土地、税收等优惠政策，吸引更多的社会力量参与“医养结合”养老模式的建构与拓展。落实老年人权益保障法规定的低收入、经济困难老年人护理补贴、养老服务补贴制度。积极开展长期照护保险制度研究，争取成为全国养老服务业综合改革试点城市。
农工党珠海市委会还建议从医养结合的供给侧发力，创新医养结合服务方式；从人才建设的供给侧发力，建立医养结合服务团队。（来源：珠海特区报）
