■许多市民更愿意到大医院就诊，小小的就诊室挤满了人，分级诊疗有助于缓解这种情况 资料图 程永强 摄
近日，市政府办公室印发了《
东莞市建立和完善分级诊疗制度实施方案》（以下简称《方案》），《方案》对各级医疗机构的功能进行了明确定位，提出要引导群众到基层首诊，减少三级综合医院的常见病、多发病住院患者；加强基层医疗机构人才建设，在绩效工资分配等方面向全科医生倾斜，鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。力争到今年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上。
减少大医院常见病、多发病住院患者
临床上，不少患者没有疑难杂症，仍要挤到三级大医院就诊，造成大医院人满为患。针对这一难题，《方案》提出，今后合理设置三级综合医院数量和规模，控制病人流量，特别是少收常见病、多发病住院患者，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。
此外，鼓励部分二级医院转型为医养结合、康复、护理、精神心理、慢性病等防治机构。大力促进社会办医，鼓励社会资本举办上述类别医疗卫生服务机构。
加强全科医生培养，构建分级诊疗新模式
记者了解到，今年，我市将有两个全科医生培训试点基地。《方案》也提出，将开展全科医生转岗培训、住院医师规范化培训等项目，多渠道培养基层全科医生。
《方案》还提出，要加快构建分级诊疗新模式，全面开展家庭医生签约服务，通过调整医保支付标准等多种途径，引导并逐步规范常见病、多发病的患者首先到基层医疗卫生机构就诊；结合实际探索建立医疗服务型联合体、合作体等分工协作关系；二级以上医院要依据转诊预约情况,为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位；基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同,为慢性病、老年病等患者提供老年护理等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。
将基本医疗保险基金向基层倾斜
值得注意的是，《方案》提出，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。
我市还鼓励各级各类医院全科医生、专科医师、康复治疗师、护理人员到基层医疗机构实施多点执业，引导已退休的学科带头人、业务骨干到下级医疗机构服务。《方案》提出，到2017年12月前，各镇街(园区)实现每万服务人口拥有全科医师2名以上配备公共卫生医生2人以上，实现签约覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。
此外，我市还鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。进一步扩大医疗责任险及医疗意外险等覆盖范围，逐渐覆盖到医师个人，保障医师合法权益。
为了配合分级诊疗制度的实施，我市将建立多种保障机制，比如建立与分级诊疗相适应的医保支付制度，将基本医疗保险基金向基层倾斜。
具体目标方面，《方案》提出，到今年底,分级诊疗政策体系逐步完善，各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成，优质医疗资源有效下沉，以全科医生为重点的社区卫生服务人才队伍建设得到加强，全科医生签约服务覆盖率稳步提升，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。
