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东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》昨天起正式实施。41家公立医院同步下降B超、CT、DR、验尿等299项检查、检验费用，300元以上医药耗材取消加成，按进货价卖给患者，但同时也提高了手术费、小型抢救等224项医疗服务价格。
患者看病是贵了，还是便宜了，哪些人群受惠最多，记者昨日走访医院，为你算一算。
按照此前对2014年40家公立医院收入来总体测算，这次改革有降有升，总体减轻患者负担约1000万元。
“这次调整，很多检查检验费用降了，对大部分门诊病人尤其是需要做检查检验的病人来说，看病费用应该是下降的，对于住院病人来说，降了检查检验费和耗材费，上调了手术费等，调整的项目全部列入医保基本支付范围，影响很小，基本没有增加患者负担。”昨日，市人民医院财务科科长刘景贤说。
同时，该方案还优化了部分医疗服务项目，比如取消挂号费，将挂号费纳入诊查费，诊查费收费标准在现行标准基础上增加1元，比如将取暖费、空调降温费纳入床位费中。
算账
B超、X光等大型检查费都降了
根据方案，昨天起降低了299项检查、检验收费，降幅从2.5%到33.3%。
以昨日市人民医院乳腺科门诊患者李女士为例，她做了一个双侧乳腺及腋窝淋巴结彩超+医用耦合剂共135.62元，DR乳腺钼靶CC+MLO（两侧）1个289.26元。市人民医院物价组工作人员卢小玲分析，调整前，李女士这个项目的价格是145.62元，“DR乳腺钼靶CC+MLO（两侧）1个”293.26元，李女士昨天看病一共节省了14元。
记者从市人民医院了解到，彩超从120元降到110元，DR 、CR检查价格都有下降，降价较多的是核磁共振，比如磁共振平扫（1.5T以上）就从1000元降到875元。
大型检查、检验等费用在医疗费用中占据较大比重，一直是看病贵的关键。市卫生计生局规财科负责物价的工作人员分析，这次调价没有实行普提普降的方式，所有调整的项目都是一个一个筛选出来的，此次降低费用的项目基本囊括了医院最常见的大型检查，比如B超、X射线、核磁共振等，另外，降低的检验项目也是常规检查项目，以及糖尿病、高血压等慢性病患者经常要做的项目，这样就可以惠及更多的人群。比如此次降幅较大的项目是B超电脑图文报告，即B超检查单，出报告是有技术支撑的，并非只是耗材的费用，以前是15元一张，现在降到10元一张，但考虑这也是患者经常涉及的项目，所以也降了。
“这次检查检验费让利最大。”市人民医院财务科科长刘景贤说，按照该院2015年数据测算，这次检查检验费用降低以后，影像如CT、核磁共振等项目给患者让利1281万，超声项目给患者让利1078万元，检验项目方面让利1477万元。
300元以上耗材取消加成 按进货价卖
方案还提到，取消300元以上耗材加成，对《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》“除外内容”和“说明”中已明确规定可另外收费的一次性消耗材料，单件实际购进价在300元（含）以上的，按实际购进价销售。取消患者自主选择医用耗材加成，患者自主选择的医用耗材，按实际购进价销售。
市卫生计生局体制改革科负责人赖苑波说，在价格调整前，公立医院耗材加成标准为：1000元以下的可以加成10%，1000元以上加成8%，800元封顶，取消加成后，对患者让利幅度比较大。
“耗材这一块，从去年的情况测算，我们医院让利达1100多万元。”刘景贤介绍，用于心脑血管疾病介入手术的导管、支架，骨科常用的钢板、螺丝等价格较高的耗材，降价幅度大。
记者了解到，比如球囊扩张导管，进价为3000多元，按照8%的加成，有300多元，支架价格，高的有一两万，以前加成都是封顶价800元，骨科手术各种钢板定价都在五六千元左右，调整后对患者让利高达四五百元。
“300元以上耗材取消加成，是为了控制医院使用高价耗材。”市卫生计生局规财科负责物价的工作人员表示，高价耗材不能加成了，医院引进的意愿、动力就会下降，能够进一步降低患者医疗费用。
部分降价检查检验项目
彩色多普勒超声常规检查（即彩超）
120元降到 110元。
浅表器官彩色多普勒超声检查120元降到110元。
DR60元降到58元
CR40元降到38元
计算机X线摄影（CR）从50元降到47元。
磁共振平扫（1.5T以上）从1000元降到875元
磁共振平扫（0.5T—1.5T）从800元降到700元
磁共振心脏功能检查850元降到740元
尿沉淀定量（尿沉渣分析仪）23元降到21元
耗材降价
球囊扩张导管从3596.4元降到3330元
某类型普通支架10584元降到9800元
某部位钢板从5184元降到4800元
部分常见手术费调整
胃癌根治术 从2600元上调到3000元
阑尾切除术 从680元上调到900元
腹股沟疝修补术 从1000元上调到1300元
顺产接生从1000元上调到1300元
剖宫产术从730元上调到1400元
乳腺肿物切除术从750元上调到800元
手外伤清创术从150元上调到200元
桡尺骨方面的骨折手术从1700元上调到2000元。
