本报讯 (记者黄鸿华 实习生庞杰文 通讯员 张淇钏)近日,市中心医院成功诊断和治疗一例罕见肺毛霉菌病例。该病例的成功诊断以及治疗,将为该院乃至我市在感染性疾病,特别是少见的真菌疾病(肺毛霉菌病)的诊断治疗方面提供有效的经验。
据了解,患有糖尿病多年的患者因为反复咳嗽、咯痰2月余,在先期诊断治疗不佳,于去年10月入住中心医院呼吸科。医生结合患者已经检查的支气管镜病理和胸部CT,初步考虑患者是肺毛霉菌病。随后经病理检查确诊后,医生立即对患者进行进一步治疗,期间患者又出现继发重度低钾血症,血糖波动大,针对这些情况,医生加强对消化道症状的治疗和积极补钾,严密监测血钾和使用静脉泵钾,同时减少两性霉素使用剂量,用皮下注射胰岛素调节等。最终,医护人员克服了诊断困难、药物治疗选择少以及药物的副作用大、患者血糖波动大、心理焦虑等问题,通过严密、精心的治疗,患者的症状逐渐好转。在住院107天后,使用两性霉素总量3.0g,患者无不适,复查胸部CT病灶明显好转。目前,该患者已经顺利出院。
医生介绍,肺毛霉菌病是由毛霉菌目毛霉科真菌引起的一种罕见但致命的机会性真菌感染。在美国,毛霉病的发病率为每年,每百万1.7例,仅为念珠菌和曲霉的1/10-1/50。据我国一项474例肺真菌病患者的调查显示,肺毛霉菌病仅占2.1%。由于早期诊断困难并缺乏有效的抗毛霉菌药物,肺毛霉菌病的生存率低,肺毛霉菌病的总体生存率仅44%。
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