珠海市香洲区南屏镇广昌农村卫生服务中心自2016年2月启动高血压、糖尿病分级诊疗工作以来，通过建立“三师团队”，落实慢病管理一体化，目前已有332名高血压糖尿病患者在中心签约，成为分级诊疗签约患者，在全市医疗系统中遥遥领先，从而让更多的慢病患者留在了社区医院。
大医院人满为患，社区医院门可罗雀。如何破解这样的难题、让反差消失？2016年2月
珠海市医疗卫生系统全面启动高血压、糖尿病分级诊疗工作，在基层医院建立由到专科医师、全科医师和护师组成的“三师共管”医疗团队，通过与“两病”患者签约，实行“两病”分级诊疗，提供个体化治疗、健康教育、生活干预等服务。
广昌辖区内的常驻人口有10226人，其中户籍人口3850人，慢性病人就有500多人，主要是糖尿病和高血压患者。目前，广昌农村卫生服务中心通过近期卓有成效的工作，已经让332名慢病患者成为分级诊疗签约患者，其中高血压患者309例、糖尿病患者62例。对这些慢病患者来说，大医院有的药，社区医院也有。患者张来告诉记者，原来到大医院只能拿一个礼拜的药，在广昌农村卫生服务中心可以拿两个礼拜的药。以前去大医院拿药，每天在路上的交通时间就要一两个小时，去一次还要排队等候，半天都搞不完。而广昌社区医院就在社区附近，随时都可以去，晚上有医生值班到9点钟，如果白天没空，晚上也可以来拿药，所以在社区医院确实比去大医院方便多了。
据介绍，根据慢病分级诊疗方案，广昌农村卫生服务中心的专科医师、全科医师和护师负责对签约慢病患者进行日常管理和指导，多数慢病患者在接受“三师团队”的精细化管理和服务后，病情稳定，这种服务模式逐渐让慢病患者增加了对社区医院的信任。
“如果把大医院普通门诊中的慢病患者分流到社区医院，就能够大大缓解看病难的问题。”广昌农村卫生服务中心有关负责人表示，今后将继续大力实施“三师团队”服务，让患者在这里看病放心开心，从而更愿意到社区医院就诊。（内容来源：珠海特区报）
